猛健樂副作用有哪些？猛健樂副作用、功效和降低副作用 4 個方式一次看
猛健樂因具備降血糖與減重效果，成為近年最受關注的體重管理用藥之一，不過使用猛健樂可能會出現副作用。猛健樂的副作用哪些？如何降低副作用發生的機會？使用猛健樂要注意哪些事項？
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猛健樂是什麼？
猛健樂（Mounjaro）是禮來藥廠研發的注射用藥，成分為 Tirzepatide ，是全球首個同時作用於兩種腸泌素受體（GLP-1 和 GIP）的雙重腸泌素促效劑。
猛健樂能提高身體對胰島素的敏感度、促進胰島素分泌並抑制升糖素，能穩定血糖，本來用於治療第二型糖尿病，不過由於同時具有抑制食慾的效果，所以衛福部也核可用來作為體重控制的藥物。
延伸閱讀：猛健樂是什麼？有什麼效果？猛健樂價格、注意事項和副作用一次看
猛健樂主要功效有什麼？
猛健樂原本是用於控制第二型糖尿病人的血糖，猛健樂的獨特之處在於它能同時活化兩種腸泌素受體 GLP-1 和 GIP，能促進胰島素分泌、抑制升糖素分泌，提高身體對胰島素的敏感性、促進胰島素分泌，又能抑制食慾、促進脂肪代謝，所以又有幫助減重的功效。
猛健樂的詳細功效包括：
- 調節血糖：促進胰島素分泌、抑制升糖素釋放，提高胰島素敏感性、有效降低糖化血色素。
- 減少食慾：透過刺激大腦下視丘，增加飽足感，降低食物攝取量，根據衛福部的仿單介紹，猛健樂可以用在 BMI 大於 30，或 BMI 介於 27 到 30之間、且至少有一項體重相關共病，例如高血壓、血脂異常、糖尿病前期或第二型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸中止或心血管疾病的人。
- 延緩胃排空：讓食物在胃中停留更久，減少進食頻率和慾望。
- 促進脂肪代謝：加強脂肪分解與代謝，幫助體重減輕。
- 肝臟和心血管保護作用：猛健樂促進脂肪代謝的功能，能改善血脂與血壓，間接保護了心血管健康、預防脂肪肝。
猛健樂副作用有哪些？
猛健樂副作用大多是腸胃道症狀，主要發生在施打初期的前 4 周至前 6 周。根據美國 FDA 和2021年刊登於《The New England Journal of Medicine》的一篇研究指出，使用猛健樂產生副作用的機率約 5％ 至 7％。
猛健樂副作用包括噁心、腹瀉、嘔吐等等，發生的機率包括：
- 噁心：約 17%～22%
- 腹瀉：約 13%～16%
- 嘔吐：約 6%～10％
- 便祕：約 5％
- 食慾下降：約 10%
- 消化不良：約 5%～8%
- 腹痛：約 5%～6%
另外根據美國梅約診所的資訊，猛健樂的副作用還可能心跳變快、胃食道逆流、胃脹氣、皮膚癢或起紅疹、反覆發燒等等。這些副作用主要與劑量有關，劑量愈高、副作用機率愈大，但副作用會隨著時間慢慢消失，如果真的很不舒服，也可以請醫師調整劑量、降低副作用。
猛健樂嚴重但少見的副作用
猛健樂雖然有很多腸胃道的副作用，但嚴重的副作用在研究中並不常見。猛健樂較嚴重的副作用包括：
- 急性胰臟炎：發生率不到1%（約 0.6％），症狀包括劇烈腹痛、嘔吐、發燒，嚴重時需住院治療。
- 過敏反應：對成分過敏可能引起嚴重過敏反應，如呼吸困難、腫脹等，需緊急n送醫。
- 可能增加甲狀腺髓樣癌風險：有甲狀腺髓樣癌的人要禁用。
- 膽結石和膽囊炎：《Journal of the Endocrine Society》指出，膽結石和膽囊炎也是猛健樂比較罕見的副作用，發生率約 0.1% 至 1%。
如何避免猛健樂產生副作用？
施打猛健樂雖然有可能發生腸胃道的副作用，但其實有 4 種方式可以降低副作用發生的機會，除了遵守醫師指示使用外，還包含從小劑量開始、與醫師保持密切合作、調整飲食習慣等方式：
- 漸進式劑量增加：從起始劑量 2.5mg 開始，至少使用 4 週後再逐步增加劑量，避免劑量突然升高導致胃腸不適。
- 飲食調整：採用少量多餐、細嚼慢嚥，多喝水，避免油膩、重口味食物，可以有效緩解噁心和胃腸不適。此外，避免含糖飲料和酒精，尤其是有糖尿病患者，需要特別注意血糖控制。
- 監測血糖：如果施打猛健樂合併使用胰島素降血糖藥物的話，要密切監測血糖，避免低血糖發生，同時建議與醫師討論藥物該如何取捨，避免自行減量。
- 不要自行停藥或更改劑量：如果副作用嚴重或持續感到不舒服、影響日常生活，建議趕緊告知醫師，並由醫師調整劑量，不可自行處理。
哪些人不適合使用猛健樂
美國克利夫蘭診所指出，如果有以下疾病、病史或是族群，要避免使用猛健樂，或是在使用前要先告知醫師，由醫師評估是否適合使用：
- 孕婦、哺乳期婦女及計劃懷孕：因缺乏安全性數據，使用前要先詢問醫師。
- 對猛健樂主要成分Tirzepatide或任何賦形劑過敏者。
- 有甲狀腺髓質癌（MTC）或第二型多發性內分泌腫瘤症候群（MEN2）家族史或個人病史者，如果使用猛健樂可能增加風險。
- 第一型糖尿病患者。
- 有嚴重胃腸疾病患者：如胃潰瘍、腸道阻塞、嚴重胃輕癱等。
- 肝腎功能不全患者：需在醫師嚴格指導下使用，部分患者可能需避免使用。
- 急性胰臟炎、急性膽囊炎、急性腎損傷的人。
- 未成年青少年。
- 有心律不整病史。
- 憂鬱病史患者使用猛健樂需謹慎
使用猛健樂的 6 大注意事項
一、施打頻率與時間
猛健樂只需要一周打一次，可以在一天中任何時間（不需要配合餐前或餐後）注射，但建議每週固定在同一天施打。如果需要更改施打日期，兩次注射之間的至少間隔 3 天。
二、注射方法與部位
研發猛健樂的藥廠禮來公司指出，猛健樂是皮下注射，位置可以在大腿、肚臍周圍約 5 公分和上手臂後側。注射步驟如下：
- 拔掉底蓋。
- 把底座平放在皮膚上，然後解鎖。
- 按住按鈕最多 10 秒鐘。聽到第一聲喀嚓聲，表示注射已開始。聽到第二聲喀嚓聲，表示注射完成。
三、飲食與生活方式調整
使用猛健樂後，會出現食慾下降和腸胃道的副作用，飲食和生活方式上可以調整、減輕症狀：
- 少量多餐：由於食慾下降、吃一點就飽了，但還是必須要攝取足夠營養，可以把一天 3 餐分成 4 餐或更多小餐，降低腸胃道負擔。
- 如果覺得飽了就不要再吃東西
- 避免吃高油、高糖的食物。
- 可以吃一些清淡的食物，例如粥、豆腐、雞蛋、白飯、蘇打餅乾等等。
- 餐後避免立刻躺下，保持坐直姿勢，能幫助緩解胃部不適。
四、藥物交互作用
如果要使用猛健樂，必須要先跟醫師告知自己目前正在服用的藥物，因為某些藥物會跟猛健樂產生交互作用，導致藥物的效力降低或產生不可預期的副作用。藥品網站 Drug.com 指出，目前已知有 424 種藥物可能跟猛健樂有交互作用，其中麻醉藥物、抗生素、降血糖藥物和抗癌藥物最常見。
醫療保健網站 Healthline 也指出，猛健樂會使胃部的蠕動變慢，導致某些藥物的吸收代謝受到影響：
| 藥品類型 | 交互作用 |
|---|---|
| 乙醯氨酚 | 使乙醯氨酚的效力減弱 |
| 胰島素 | 增加低血糖的風險 |
| 抗凝血、 心臟疾病藥物、 抗癲癇藥物、 非類固醇止痛藥 |
使藥效降低 |
五、忘記注射的補救
如果忘記注射猛健樂，只要在 4 天內想起，就建議盡快補打，之後就恢復到原本固定施打的那一天。例如原本是週一打、但忘記，那麼週五前盡早施打，下一次仍是在週一施打。如果超過 4 天才想起來，那麼就跳過，直到下一次原定施打的時間再注射應使用的劑量，不要提早施打或打雙倍劑量，以免出現副作用。
六、停藥需醫生指示
猛健樂是處方用藥，必須在醫師指示下才能停藥。 達到目標體重後，醫師會規劃漸進式停藥與維持方案，幫助身體適應，避免因藥物濃度快速下降而導致體重快速反彈，而停藥後也要注意飲食和生活習慣，避免快速復胖。
猛健樂副作用常見問題 Q&A
Q1：猛健樂副作用會持續多久？
副作用的持續時間因人而異，大多數在 2 週內會逐漸適應、改善。副作用在注射後頭 2 天最明顯，之後會慢慢降低。
Q2：猛健樂副會導致憂鬱和疲倦嗎？
猛健樂的副作用不包括疲倦、憂鬱，但部分人使用後可能會有疲倦感，但導致憂鬱的情況很少見而且並非直接副作用。
不過，少部分患者可能會出現輕微的情緒波動、焦慮或疲倦等症狀，這通常與藥物初期對身體的調整反應、胃腸不適（如噁心、食慾下降）及減重過程中營養攝取不均衡有關。所以建議有憂鬱病史患的人使用猛健樂要謹慎，如果出現情緒低落加劇或出現自殺念頭，就應該立即尋求醫療協助。
Q3：猛健樂副作用會造成低血糖嗎？
使用猛健樂不大會造成低血糖。不過英國糖尿病協會指出，如果和胰島素或降血糖糖藥物一起使用，低血糖的風險就可能會上升。
英國糖尿病協會指出也提醒，猛健樂和胰島素合併使用，如果胰島素減量得太快、猛健樂的效果還沒發揮，會造成血糖攀升、引發高血糖，增加糖尿病酮症酸中毒（DKA）的風險。所以如果是糖尿病人使用猛健樂，一定要遵從醫師指示，不要擅自停藥或增加劑量。
Q4：猛健樂停藥後會復胖嗎？
非常可能會。2023 年刊登在期刊《JAMA Network 》一篇研究，使用猛健樂 36 週，670 名受試者平均能減去原本體重的 21％，接著這受試者被隨機分配到 2 組，一組持續使用猛健樂，另一組則是停止使用。
1年後發現，停止使用的那一組的體重，平均恢復了11.5％的體重，而持續使用的人，則減掉了 5％ 的體重。該研究指出，如果猛健樂療程結束，一是調整劑量後持續使用、維持減重效果，或是調整飲食、降低復胖的風險，才不會讓治療前功盡棄。
Q5：猛健樂副作用會很嚴重嗎？
多數使用者出現的猛健樂副作用屬於輕微腸胃不適，例如噁心、腹脹或便祕，但施打後數週內會慢慢減輕，出現嚴重副作用的機會非常少見。